У детей в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, однако если речь идет о недоношенном ребенке, ребенке до года, ребенке с низкой массой тела при рождении, со склонностью к аллергии, то вероятность осложнений возрастает. У взрослых осложнения встречаются чаще.
Все осложнения кори можно разделить на первичные, то есть те, которые связаны непосредственно с воздействием самого вируса и вторичные-те, которые возникают вследствие присоединения бактериальной инфекции. У детей чаще возникают первичные осложнения, у взрослых — вторичные.
К первичным осложнениям относятся
- стенозирующий ларинготрахеит;
- пневмония;
- энтероколит;
- энцефалит, серозный менингит;
- миокардит, перикардит;
- гиповитаминоз А, вплоть до слепоты;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- бесжелтушный гепатит.
К вторичным (бактериальным) осложнениям относятся:
- глоссит, гингивит, стоматит;
- отит, синусит;
- бактериальная пневмония;
- кератоконъюнктивит, блефарит, периорбитальная флегмона;
- гастроэнтероколит;
- инфекции мочевыводящих путей.Также осложнения разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются на первых двух стадиях заболевания, поздние-в третьей, чаще связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, однако могут быть и вирусной этиологии.
Все осложнения принято делить в зависимости от преобладания поражения той или иной системы:
- осложнения со стороны ЛОР-органов;
- осложнения со стороны ЖКТ;
- осложнения со стороны ЦНС.
Единого мнения на частоту отдельно взятых осложнений нет. Считается, что чаще всего встречаются отит, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов (лимфаденит), ларингит. Последний опасен в связи с возможным развитием крупа.
Приблизительно у половины больных с неосложненным течением кори наблюдаются изменения на энцефалограмме, без видимых симптомов поражения ЦНС. Также ЭКГ-проявления миокардита бывают у 20% больных, без клинических признаков поражения сердца.
Поражение ЦНС в виде коревого энцефаломиелита является одним из наиболее опасных, но к счастью встречается редко-1 на 1000 случаев. Заболевание характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, бессонницей и нарушением сознания вплоть до комы. Летальность составляет 10%, кроме того вследствие перенесенного заболевания могут развиться эпилепсия, паралич, нарушения психики.
Наиболее тяжело корь протекает при серьезных нарушениях иммунной системы (ВИЧ/СПИД, рак крови, лечение иммунодепрессантами). В таких больных может возникать подострый энцефалит. Данное осложнение развивается спустя несколько недель или месяцев после перенесенной кори, притом течение кори как правило атипично (без высыпаний или с нетипичными высыпаниями). Такое осложнение как гигантоклеточная интерстициальная пневмония также специфично для иммуноскомпрометированных больных.
